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Définition de l'insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque (IC), encore appelée défaillance cardiaque, correspond à un état dans lequel une anomalie de la fonction cardiaque est responsable de l'incapacité du muscle cardiaque (myocarde) à assurer un débit cardiaque suffisant pour couvrir les besoins énergétiques de l'organisme. Elle peut avoir pour conséquence une anomalie de la contraction du muscle cardiaque ventriculaire (dysfonction systolique) ou de remplissage (dysfonction diastolique), voire des deux mécanismes. Lorsque la défaillance atteint le ventricule gauche, on parle d'insuffisance ventriculaire gauche (IVG ou insuffisance cardiaque gauche) ; si le ventricule droit est concerné, c’est l'insuffisance ventriculaire droite (IVD ou insuffisance cardiaque droite). Elle est dite insuffisance cardiaque globale lorsque les deux ventricules sont atteints. Il s'agit d'une maladie pouvant être grave, très souvent handicapant avec un risque majoré de mise en jeu du risque vital1.

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Epidémiologie ?

La prévalence de l’IC est estimée à environ 2% de la population adulte mondiale. C’est la principale cause de décès toutes causes confondues. Au moins 26 millions de personnes dans le   monde sont atteintes d’insuffisance cardiaque. Ce qui entraine d’une part une morbi-mortalité accrue et d’autre part des coûts de santé considérables2. Les taux d’hospitalisation restent également élevés avec plus d’1 million de sorties d’hôpitaux pour les patients atteints d’IC en 2010, taux pratiquement inchangé depuis 20033.


L’IC constitue donc un important problème de santé publique du fait de sa fréquence, sa mortalité, mais aussi par sa morbidité et les ressources médicales et économiques significatives qu’elle absorbe.


L’Afrique subsaharienne, en pleine transition épidémiologique, n’est pas en marge.


La mortalité par maladies cardiovasculaires y est croissante. Le spectre de l’IC en Afrique présente des particularités. En effet elle concerne souvent une population beaucoup plus jeune que dans les pays développés4 et évoluant souvent dans un contexte socio-économique défavorable.


En Afrique subsaharienne l’IC est associée à un taux de mortalité hospitalière élevée de 9 à 12,5 %5. 

Causes de l'insuffisance cardiaque

Généralement, l’IC évolue à bas bruit après une lésion cardiaque. Il n’existe pas de cause unique mais il arrive parfois qu’aucune cause de l’IC n’est retrouvée. Entre autres causes de l'IC on retrouve : l’infarctus du myocarde (IDM), les coronaropathies, l’hypertension artérielle, le diabète, l’infection cardiaque, les maladies cardiaques congénitales6,7...

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Symptômes de l'insuffisance cardiaque

L’IC est une pathologie complexe dont l’aggravation est progressive et grave du fait de l’issue fatale qui peut en découler en l’absence de prise en charge correcte, adaptée ou mieux précoce. Comme signes nous avons, entre autres : l’essoufflement, le manque d’énergie chronique, le gonflement des pieds et des jambes, l’abdomen gonflé et douloureux avec perte d’appétit 8,9…
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Facteurs à risques

De nombreux facteurs de risque (FDR) 10,11 peuvent augmenter le risque d’IC. Ils sont de 2 ordres :

  • FDR Non-modifiables : l’hypertension artérielle, le diabète, la consommation excessive et régulière d’alcool, le tabagisme, l’obésité, l’inactivité physique ou sédentarité…
  • FDR Modifiables : le sexe (prédominance masculine), l’âge supérieur à 60 ans, les antécédents familiaux de crise cardiaque, les malformations cardiaques congénitales…

Comment la diagnostiquer ?

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Le diagnostic de l’IC passe par une consultation au cours de laquelle on recherche les signes et symptômes de l’IC et la réalisation d’examens paracliniques tels que : l’électrocardiographie ou ECG (pour déterminer les signes électriques, le rythme cardiaque…), l’échocardiographie du cœur (pour évaluer la capacité de pompage du cœur dont l’évaluation de la fraction d’éjection du ventricule gauche ainsi que le fonctionnement des valvules cardiaques…), les analyses de sang (pour mesurer les substances qui s’accumulent dans le sang en cas d’insuffisance cardiaque et pour rechercher d’autres troubles pouvant orienter vers l’identification d’éventuelles causes)12...

Traitement

Le traitement de l’IC a pour but d’améliorer la qualité de vie (soulager les symptômes et permettre les activités de la vie quotidienne), réduire le nombre et la durée des hospitalisations, ralentir la progression de la maladie, améliorer la qualité de vie des patients, réduire la mortalité… Le traitement de l’IC comprend l’instauration des mesures hygiéno-diététiques associées à la prise des médicaments. Les médicaments prescrits sont à prendre régulièrement, tout au long de la vie. En cas d’échec du traitement médicamenteux, on peut faire recours à d’autres moyens de traitement comme : un défibrillateur implantable, une assistance circulatoire mécanique ou une transplantation cardiaque13,14.

La vie au quotidien avec une IC

Les personnes affectées et leur famille devraient obtenir un maximum d’informations au sujet de l’IC. Quelques changements dans les habitudes de vie du patient sont souvent nécessaires comme le respect de la prescription médicale et ne pas prendre de nouveau médicament sans avis médical pour éviter les interactions médicamenteuses, le respect des rendez-vous chez son médecin, modérer la consommation de sel et d’eau, avoir une alimentation équilibrée et diversifiée riche en fruits et légumes, réduire le surpoids, pratiquer une activité physique régulière sur avis médical, arrêt du tabac, diminuer la consommation d'alcool15,16...

Conclusion

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique, grave et fréquente. 

Néanmoins l’avènement de nouveaux moyens diagnostique et thérapeutique ont révolutionné sa prise en charge. Cette dernière doit idéalement être la plus précoce possible pour assurer de meilleurs taux de survie aux patients avec une nette amélioration de leur qualité de vie.

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Références

  1. Insuffisance cardiaque chez l’humain — Wikipédia (wikipedia.org) consulté ce 27 Juin 2024 à 10H14 GMT.
  2. Savarese   G,   Lund   LH.   Global   Public   Health Burden    of    Heart    Failure.    Card    Fail    Rev.2017;3(1):7 11.
  3. Mozaffarian  D,  Benjamin  EJ,  Go  AS,  Arnett  DK, Blaha  MJ,  Cushman  M,  et  al.  Heart  Disease  and Stroke  Statistics—2016  Update:  A  Report From the    American    Heart    Association. Circulation [Internet]. 2016;133(4).
  4. Mfeukeu Kuate, L., Boombhi, jerome, Danwe, D., Tankmi, W., Ndongo Amougou, S., Ngongang Ouankou, C., Jingi, A. M., Hamadou, B., Temgoua, M., & Menanga, A. (2021). Prévalence et Facteurs Associés à la Mortalité Intra-Hospitalière des Patients ayant une Insuffisance Cardiaque dans deux Hôpitaux de Référence de Yaoundé. Health sciences and disease, 22(2).
  5. A.P. Kengne, A. Dzudie, E. Sobngwi. Heart failure in sub-Saharan Africa: a literature review with emphasis on individuals with diabetes Vasc. Health Risk Manag., 4 (2008), pp. 123-130.
  6. L’insuffisance cardiaque – FFC (fedecardio.org) consulté le 26/06/2024 à 16h
  7. Insuffisance cardiaque : définition et causes | ameli.fr | Assuré consulté le 26/06/2024 à 16h.
  8. Guide du parcours de soins « Insuffisance cardiaque » Haute autorité de Santé / Service des maladie chroniques et des dispositifs d’accompagnement des malades / Juin 2014 consulté le 26/06/2024 à 16h.
  9. https://www.coeuretavc.ca/coeur/problemes-de-sante/insuffisance-cardiaque consulté le 26/06/2024 à 16h.
  10. Mayo Clinic. Heart Failure. Disponible en ligne sur : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142. 
  11. American Heart Association. Causes of heart failure. Disponible sur : https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure. Accès le 18 septembre 2020.
  12. Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Card Fail Rev. 2017 Apr;3(1):7-11.
  13. https://www.hug.ch/cardiologie/linsuffisance-cardiaque consulté le 25/06/2024 à 20h.
  14. Insuffisance cardiaque : suivi médical et vie quotidienne | ameli.fr | Assuré consulté le 25/06/2024 à 20h
  15. Traitement de l’insuffisance cardiaque | ameli.fr | Assuré consulté le 25/06/2024 à 20h
  16. https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/insuffisance-cardiaque/insuffisance-cardiaque-ic#Diagnostic_v718989_fr.

Contact

Mme. Inès-Vanessa Lengue Soue
Communications Head – FWA
M +225 07 01 17 72 19
T +225 27 22 40 50 70
vanessa.lengue@novartis.com

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